Akredytacje Złoty Sokół 2013

Wniosek o przyznanie akredytacji na Międzynarodowy Turniej Koszykówki Kobiet „Złoty Sokół 2013”

Wnioski przyjmowane będą do dnia 12.05.2013r. do godz. 20.00

Lista akredytowanych dziennikarzy opublikowana zostanie dnia 15.05.2013r. w odpowiednim komunikacie na stronie www.osir-niemodlin.pl

Uwzględniane będą wnioski złożone tylko drogą elektroniczną za pomocą poniższego formularza z dopiskiem „akredytacja”.

Ze względu na duże zainteresowanie i ograniczoną liczbę miejsc prasowych organizatorzy meczu OSIR Niemodlin UKS Jedynka Niemodlin zastrzega sobie prawo do odmowy udzielenia akredytacji.

Wszelkie pytania i problemy należy zgłaszać na adres e-mail: z dopiskiem  „akredytacja”

Wszelkie pytania i problemy należy zgłaszać na adres e-mail:

FORMULARZ

1. Dane

Nazwisko                                ……………………………………………

Imię                                         ……………………………………………

Nazwa redakcji                      ……………………………………………

Adres                                      ……………………………………………

 Kod pocztowy, miejscowość ……………………………………………

 Kraj                                        ……………………………………………

 Telefon                                  ……………………………………………

E-mail:                                    ……………………………………………

 Data urodzenia                      ……………………………………………

 Numer legitymacji prasowej ……………………………………………

2. Oświadczenie         

Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (t.j.Dz. U. Nr 101 z 2002r., poz.926 z późniejszymi zmianami

Podpis ………………………………….. 

Do pobrania:

DOCXFORMULARZ akredytacja.docx (54,24KB)

PDFFORMULARZ akredytacja.pdf (340,38KB)